XIX Międzynarodowy Spływ Kajakowy

KARTA ZGŁOSZENIA
(można podać więcej uczestników)

Miejsce pracy lub nazwa Koła, Klubu PTTK
(np. KWP Gdańsk, CSSG Kętrzyn, MON Słupsk, SW lub emeryt Policji, SG, MON, SW lub inne)	

L.p.	
Imię i nazwisko	
Adres	
PESEL	Przewidywany przyjazd do bazy Spływu	
1					
2					
3					
4					
5					
Telefon kontaktowy, e-mail: